Е-БОЛЬНИЧНЫЕ: ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ И ОТДЕЛЬНЫЕ ВАЖНЫЕ НЮАНСЫ

Е-БОЛЬНИЧНЫЕ: ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ И ОТДЕЛЬНЫЕ ВАЖНЫЕ НЮАНСЫ

 

Е-БОЛЬНИЧНЫЕ: ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ И ОТДЕЛЬНЫЕ ВАЖНЫЕ НЮАНСЫ

  • С какого времени полноценно внедряются е-больничные?

В Украине действует переходный период внедрения е-больничных до 1 октября 2021. Т.е. на сегодняшний день и до 1 октября могут выдаваться как бумажные больничные, так и е-больничные в зависимости от технических возможностей медицинских учреждений.

Однако в больницах поступило официальное разъяснение с МОЗ, что с 1 октября все больницы (ФЛП) перейдут на формирование медицинских заключений о временной нетрудоспособности, но бумажные листки нетрудоспособности будут выдаваться до 01.02.2022 только в определенных случаях, а именно:

  • продолжение и закрытие бумажных листков нетрудоспособности, выданных до 01 октября 2021;
  • истечение срока, в течение которого лечащий врач может внести изменения в медицинское заключение о временной нетрудоспособности в Реестре медицинских заключений в электронной системе здравоохранения. В таком случае решение о выдаче листка нетрудоспособности принимает врачебно-консультативная комиссия учреждения здравоохранения, а при их отсутствии главный врач учреждения;
  • пребывание в послеродовом отпуске в связи с усыновлением ребенка - до возникновения технической возможности внесения органами опеки и попечительства в Электронного реестра листков нетрудоспособности сведений о факте усыновления ребенка на основании решения суда об усыновлении;
  • возникновение технических ошибок при передаче данных между электронным реестром листков нетрудоспособности и Реестром медицинских заключений в электронной системе здравоохранения - до устранения таких ошибок. В таком случае листок нетрудоспособности выдается на основании сообщения ПФУ о наличии технической ошибки.

  • Какая разница между медицинским заключением и электронным больничным?

При обращении в больницу и подтверждении заболевания врач формирует в электронной системе медицинское заключение о временной нетрудоспособности - электронный документ, формируемый на основании медицинских записей в электронной системе здравоохранения, который содержит заключение врача по результатам медицинской экспертизы по временной потере трудоспособности, удостоверяющий временную нетрудоспособность и может быть основанием для создания электронной больничного.

Т.е. медицинское заключение формируется в любом случае и свидетельствует о том, что человек является несостоятельной с медицинской точки зрения. На создание врачом медицинского заключения о временной нетрудоспособности не влияет ни официальное трудоустройство человека, ни то или она вообще работает.

Медицинскому заключению в Реестре медицинских заключений в электронной системе здравоохранения присваивается номер с 16 символов в формате ХХХХ-ХХХХ-ХХХХ-ХХХХ

Медицинское заключение может подтверждать реальность болезни и уважительность отсутствия на каких-то мероприятиях (например, в суде, предъявления в других структурах как факт временного отсутствия, подтверждение отсутствия соискателей высшего образования на обучении т.д.).

Для возможности использование медицинского заключения в подтверждение факта нетрудоспособности в указанных случаях будет обеспечена возможность получения информации о медицинских заключениях на Портале «Дія».

Для этого необходимо на Портале «Дія» ввести в специальном разделе информацию о номере записи о сложившемся медицинское заключение о временной нетрудоспособности в Реестре медицинских заключений и сведения о трудоспособного человека достаточные для ее однозначной идентификации электронной системой здравоохранения.

Если же заболевший является застрахованным лицом (работает или является ФЛП) и ведомости о нем содержаться в Реестре застрахованных лиц, тогда после наложения КЭП лечащего врача на медицинское заключение, последнее автоматически передается с Электронной системы здравоохранения в Электронный реестр листков нетрудоспособности, в котором автоматически формируется е-больничный. Сформированный е-больничный автоматизированным путем попадает в Реестр застрахованных лиц Пенсионного фонда Украины в закрытом виде и сразу отображается в Электронном кабинете страхователя:

Электронная система здравоохранения

Реестр застрахованных лиц

Е-больничный

Электронный кабинет ПФУ

Медицинское заключение

 

Для лиц, по данным Реестра застрахованных лиц, которые не являются застрахованными е-больничный, не будет сформирован!!!

Сформированному е-больничному присваивается также единый регистрационный номер.

  • С какой даты может рассматривать комиссия (уполномоченный) увиденный больничный в Электронном кабинете ПФУ?

Исходя из того, что е-больничный формируется на основании медицинского заключения, то как в медицинском заключении, так и в е-больничном после его формирования сразу указывается дата закрытия больничного:

При этом однако он является закрытым днем в будущем - соответствующая дата закрытия указанная в электронной больничном и является плановой датой завершения временной нетрудоспособности или повторного осмотра, после которого может быть сформировано новое медицинское заключение или создан продляющий е-больничный и тому подобное. При этом первоначально больничный имеет статус «закрытый». По общему правилу, через 7 дней после завершения периода временной нетрудоспособности е-больничный работника меняет свой статус на «Готов к уплате». Только после этого больничный может рассматривать комиссиия (уполномоченный), приниматься решение, составляться заявка расчет и т.д.

Однако, в переходной период, до 01.10.2021, ФССУ констатирует (см. http://www.fssu.gov.ua/fse/control/main/uk/publish/article/977228) «е-больничные считаются выданными и становятся готовыми к уплате через 5 дней после закрытия». Т.е. только в течение 5 дней после завершения периода нетрудоспособности до 01.10.2021 можно комиссии (уполномоченному) проводить заседание и принимать решение о финансировании.

Напомним, что у работодателя есть срок для принятия решения комиссией (уполномоченным) – 10 календарных дней со дня получения больничного, а для формирования заявки расчета - 5 рабочих дней с даты принятия решения комиссии

При этом ФССУ говорит (см. http://www.fssu.gov.ua/fse/control/main/uk/publish/article/977228), что установленные сроки для принятия решения комиссии (уполномоченным) начинают свой отсчет с момента изменения статуса больничного на «Готов к уплате»!!!  Т.е. по сути у работодателя после завершения больничного есть не 10 дней для принятия решения комиссией (уполномоченным) по социальному страхованию, а 15 дней (с 01.10.2021 - 17 дней).

  • Как распознать что мы имеем дело с продленным е-больничным, а не с первичным (с новым страховым случаем)?

Есть мнение, что распознать продление больничного или нет можно по нумерации уникального номера е-больничного. Например, первичный больничный будет с номером 2000055555-1, а продление обязательно должно быть 2000055555-2. При этом аналитики делают вывод, что такие больничные составляют один страховой случай. Но на практике это далеко не так.

ФССУ в своем разъяснении (см. http://www.fssu.gov.ua/fse/control/main/uk/publish/article/977122) констатирует, что «номера самых е-больничных могут отличаться, даже если все они выданы как продление»!!!

Для того, чтобы распознать реальность продления е-больничного необходимо в Электронном кабинете ПФУ обращать внимание на номер случая нетрудоспособности:

Номер случая временной нетрудоспособности, который отображается в электронном листке нетрудоспособности, является идентификатором страхового случая. То есть все е-больничные, имеющие одинаковый номер случае временной нетрудоспособности, составляют один страховой случай. Те е-больничные, которые имеет застрахованное лицо, но в них содержатся различные номера случаев нетрудоспособности - составляют разные страховые случаи.

  • Как понять какой случай нетрудоспособности (первичный или продление), если работник приносит бумажный больничный и в общем сроке болезни у него присутствует е-больничный?

Такая ситуация может возникнуть в двух случаях:

  • Медучреждение сначала выдавала бумажные больничные, а потом установив необходимое программное обеспечение начало выдавать е-больничные.

В таком случае все просто – если работнику в переходной период (а по факту до 01.02.2022) на руки был выдан первичный больничный в бумажном виде, то его продолжение до полного закрытия независимо от того, у которого медучреждения продолжает лечение пациент, происходит исключительно в бумажной форме, даже если медучреждение, которое выдало первичный бумажный больничный перешло на формирование медицинских заключений в реестре.

Исходя из вышеизложенного, в нашем случае, два больничных работника бумажный и е-больничный будут являться отдельными страховыми случаями.

  • Работник от получил первично е-больничный, а после этого начал проходить лечение в другом медицинском учреждении, которое еще не перешло на выдачу медицинских заключений (выдает бумажные больничные).

В таком случае, для работодателя это будет двумя страховыми случаями, несмотря на то, что по факту это было продолжение болезни!!!

  • Что делать, если работник сообщает, что ему оформлен е-больничный, но Электронном кабинете ПФУ работодатель его не видит?

Такая ситуация возможна по двум причинам:

- вина работника:

            * не верное указание своих контактных данных (особенно распространенная ошибка при наличии апострофа и буквы «і» в ФИО сотрудника);

            * не верное указание информации о работодателе (если работник только принят на работу и информации о новом работодателе в Реестре застрахованных лиц нет, т.к. еще не подана основная или справочная отчетность по ЕСВ).

- вина работодателя:

            * указание данных о сотруднике в ранее поданной отчетности с ошибками;

            * не подача справочного объединенного расчета по ЕСВ о вновь принятом работнике либо о сотруднице, которая только вышла с отпуска по уходу за ребенком до 3-х (6-ти) лет

Если вина работника, то ему же следует идти в медицинское учреждение для исправления соответствующих ошибок.

Необходимо обратить внимание, что исправить ошибку в медицинском заключении врач может только на протяжении 7 дней после формирования такого медицинского заключения!!!

Если такой срок будет пропущен, то в периоде до 01.02.2022 такому единственным способом работнику остаться с больничным – выдача бумажного больничного. Но в таком случае решение о выдаче листка нетрудоспособности принимает врачебно-консультативная комиссия учреждения здравоохранения, а при их отсутствии главный врач учреждения.

Если вина работодателя, то последнему необходимо подать соответствующую отчетность (уточняющую или справочную).

Бывают ситуации, когда ошибку осуществляет лечащий врач:

            * не верное указание интервалов дат больничного

            * выписка е-больничного не на продление, а как первичного заболевания.

Исходя из того, что больничные фактически работодатель наблюдает в своем Электронном кабинете ПФУ, то по устным разъяснениям ФССУ, исправление таких ошибок ложится на плечи работодателя – ему необходимо писать письмо в медицинское учреждение с требованием привести в соответствие е-больничный и/или подтвердить, что два е-больничных по одному страховому случаю (на сегодняшний день мелитопольские больницы уже завалены такими письмами, но времени на ответы у них нет).

  • Особенности составления заявки-расчета на е-больничными

Заявки-расчеты по е-больничным формируются по стандартной форме, утвержденной Порядком № 12 от 19.07.2018, однако с учетом следующего:

- для е-больничных формируют отдельные заявки расчеты;

- в графе 7 приложения 1.1 (серия листа нетрудоспособности) ставится «Х»

- в графе 8 приложения 1.1 указываем номер е-больничного

- в е-больничных своя нумерация причин нетрудоспособности:

  • Можно ли не оплачивать е-больничный, как это часто делалось с бумажными больничными?

В теории это сделать можно, но чревато небольшими проблемами:

  • Больничные по совей сути это компенсация утраченного по болезни заработка. Поэтому, с одной стороны, если предприятие вместо ФССУ заплатит деньги, то фонд от этого будет только рад, исходя из того какие проблемы на сегодня с финансированием больничных.

С другой стороны, у Гоструда согласно пп. 8 п. 7 Порядка организации ведения электронного реестра листков нетрудоспособности и предоставления информации из него от 17.04.2019 № 328 есть доступ к Электронному реестру листов нетрудоспособности, при этом «испокон веков» предметом проверки Гоструда является выплата больничных. Т.е. Гоструда обязано проверить выплату больничных. Хотя вроде бы права работника при этом нарушены не будут – его зарплата как правило больше или равна сумме больничных, но табель учета рабочего времени заполен будет не верно: период болезни отражен  как Р/8, а не ТН/8. Это будет проверяющими считаться нарушением прочих требований трудового законодательства с возможной ответственностью 6000 грн.

Обязательно, в этом случае, прилетит и административная ответственность по ст. 41 КоАП: 510 – 1700 грн.

  • Если работник работает по совместительству, то невыплата больничных по одному месту создаст неприятности в другом месте. Так, Управление Гоструда в Ровенской области (см. http://rv.dsp.gov.ua/2021/09/15/konsultuiemo-dystantsijno-iakshcho-pratsivnyk-perebuvaie-na-likarnianomu-na-osnovnomu-mistsi-roboty-chy-mozhe-vin-u-toj-zhe-chas-pratsiuvaty-na-inshomu-mistsi-roboty-za-sumisnytstvom/) работа по одному месту может расцениваться как нарушение режима болезни в другом месте, т.к. это по факту подтверждает, что болезни по факту не было. Соответственно, возможно признание ФССУ получение такого финансирования неправомерным с возвратом полученного финансирования и штрафной санкцией 50 % (п. 6 ст. 15 ЗУ «Об общеобязательном государственном социальном страховании»).

1000 Осталось символов