ЭЛЕКТРОННЫЕ БОЛЬНИЧНЫЕ НА ГОРИЗОНТЕ: СУТЬ, ПЕРЕХОДНОЙ ПЕРИОД И ПОЛНОЕ ВНЕДРЕНИЕ ВО ВСЕХ МЕДУЧРЕЖДЕНИЯХ

ЭЛЕКТРОННЫЕ БОЛЬНИЧНЫЕ НА ГОРИЗОНТЕ: СУТЬ, ПЕРЕХОДНОЙ ПЕРИОД И ПОЛНОЕ ВНЕДРЕНИЕ ВО ВСЕХ МЕДУЧРЕЖДЕНИЯХ

Процесс запуска электронных больничных длится уже около 2-х лет – чиновниками назывались крайние даты внедрения электронных больничных, но эти сроки не выполнялись. И вот сейчас вступили в силу все подзаконные нормативные акты, которые регламентируют внедрение электронных больничных:

- Порядок организации ведения электронного реестра листков нетрудоспособности и предоставления информации из него от 17.04.2019 № 328 (последние изменения вступили в силу с 01.05.2021);

- Приказ МОЗ «Некоторые вопросы формирования медицинских заключений о временной нетрудоспособности и проведения их проверки» от 01.06.2021 № 1066 (вступил в силу 04.06.2021), которым утверждены:

         * Порядок формирования медицинских заключений о временной нетрудоспособности в Реестре медицинских заключений в электронной системе здравоохранения;

         * Порядок осуществления Фондом социального страхования Украины проверок обоснованности выдачи и продления листков нетрудоспособности;

         * Инструкция по работе с медицинскими заключениями о временной нетрудоспособности в Реестре медицинских заключений в электронной системе здравоохранения и больничным листам на период действия переходной модели.

Вышеуказанными нормативными актами предусмотрены понятия:

  • медицинское заключение о временной нетрудоспособности (далее - медицинское заключение) - электронный документ, формируемый на основании медицинских записей в электронной системе здравоохранения и который содержит заключение врача по результатам медицинской экспертизы по временной потере трудоспособности, удостоверяющий временную нетрудоспособность и являющийся основанием для создания листка нетрудоспособности.

Медицинские заключение вносятся в Реестр медицинских заключений в электронной системе здравоохранения на основании медицинских записей о медицинском осмотре, предоставление консультации или лечения и медицинских записей при выписке пациента из стационара в Реестре медицинских записей, записей о направлении и рецептов.

Медицинское заключение формируют лечащие врачи субъектов хозяйствования (государственных, коммунальных, частных больниц и ФЛП, получивших лицензию на осуществление соответствующей деятельности) при предъявлении паспорта или иного документа, удостоверяющего личность нетрудоспособного лица. Формирование медицинского заключения НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ПЛАТНОЙ УСЛУГОЙ независимо от формы собственности лечащего заведения.

Не имеют право на формирование медицинских заключений:

- врачи центров экстренной медицинской помощи и медицины катастроф;

- станций переливания крови;

- учреждений судебно-медицинской экспертизы;

- бальнеологических больниц, грязелечебниц, косметологических и курортных поликлиник;

- лечащие врачи субъектов хозяйствования всех форм собственности при косметологических вмешательствах без медицинских показаний;

Период действия медицинского заключения является периодом временной нетрудоспособности (или периодом, на который неработающей лице рекомендуется перевод на более легкую работу) и определяется путем установления даты начала и даты окончания.

Категории медицинских заключений:

  • Заболевание или травма общего характера (медицинское заключение формируется на срок до 30 дней с возможностью продления путем формирования дополнительного медицинского заключения);
  • Уход за больным ребенком (медицинское заключение формируется на срок до 14 дней для лечения в амбулаторных условиях, кроме случаев необходимости совместного пребывания с пациентом во время его госпитализации);
  • Уход за больным членом семьи (медицинское заключение формируется на срок до 3 дней для лечения в амбулаторных условиях и в исключительных случаях – до 7 дней);
  • Уход за ребенком в случае болезни лица, ухаживающего за ребенком
  • Карантин
  • Обсервация, самоизоляция во время действия карантина с целью предотвращения распространения острой респираторной болезни COVID-19, вызванной коронавируса SARS-CoV-2
  • Перевод лица на более легкую работу (медицинское заключение формируется на период до 2-х месяцев)
  • Лечение в санаторно-курортных заведении
  • Ортопедическое протезирование
  • Беременность и роды (медицинское заключение формируется на период: 70 календарных дней до родов и 56 (в случае рождения двух и более детей и в случае осложнения родов - 70) календарных дней после родов.

Не допускается формирование медицинского заключения, начало периода действия которого начинается раньше даты его формирования в электронной системе охраны здоровья (т.е. задним числом), кроме:

- формирования первого медицинского заключения о временной нетрудоспособности, возникшей за границей;

- медицинского заключения категории «Беременность и роды», который не был сформирован в 30 недель беременности;

- идентификации неидентифицированного нетрудоспособного лица;

- исключительных случаев, когда медицинское заключение вносится в реестр на следующий день после установления факта временной нетрудоспособности:

* если медицинское обслуживание осуществлялось не по месту осуществления хозяйственной деятельности по медицинской практике;

* недоступности электронной медицинской информационной системы или невозможности обмена данными между электронной медицинской информационной системой и центральной базой данных электронного здравоохранения из-за их технической неисправности или при отсутствии соответствующей технической возможности в электронной системе здравоохранения

Чтобы внести изменения в медицинского заключения о временной нетрудоспособности, врачом создается новая запись в Реестре медицинских заключений с одновременным проставлением отметки об отмене записи, к которой вносятся изменения. Исходное содержание информации, содержащейся в первоначальном медицинском заключении, сохраняется в центральной базе данных электронного здравоохранения и не подлежит изменению или удалению.

  • Электронный листок нетрудоспособности - сформированный (выданный) программными средствами Электронного реестра листков нетрудоспособности на основании медицинского заключения о временной нетрудоспособности или документа, удостоверяющего факт усыновления ребенка, и зарегистрированный под единым номером электронный документ, являющийся основанием для освобождения от работы, оплаты первых пяти дней временной нетрудоспособности, назначения материального обеспечения и предоставления социальных услуг в соответствии с законодательством об общеобязательном государственном социальном страховании.

Согласно разъяснениям МОЗ (https://moz.gov.ua/article/news/elektronni-likarnjani-zamist-paperovih-listkiv-nepracezdatnosti-koli-ta-jak-formuvati) чтобы зарегистрировать факт временной нетрудоспособности лица в электронной системе здравоохранения, путем автоматизированного обмена сведениями между информационными ресурсами Нацслужбы здоровья Украниы и ПФУ, будут передаваться данные о сформированных медицинских заключениях о временной нетрудоспособности, на основании которых в Электронном реестре листков нетрудоспособности автоматически формируются больничные листы (в электронном виде):

Далее информацию о сформированном листке нетрудоспособности гражданин (пациент) сможет проверить в личном кабинете с использованием вебпортала электронных услуг ПФУ (в пункте меню «Мої листки непрацездатності») с таким перечнем атрибутов:

- номер;

- дата открытия;

- дата закрытия;

- причина нетрудоспособности.

По разъяснению ФССУ (http://www.fssu.gov.ua/fse/control/main/uk/publish/article/975864), распечатывать е-больничный сотруднику не нужно, достаточно предупредить о его формировании работодателя в любой удобный способ коммуникации (телефон, почта и т.д.)

С конца июня 2021 пациент также получит возможность проверки медицинского заключения о временной нетрудоспособности с использованием портала «Дія». Информация о медицинском заключении лица, которое предоставляется по запросу через Портал «Дія», будет содержать следующие данные:

1) номер записи в Реестре;

2) тип медицинского заключения;

3) категория медицинского заключения;

4) дату и время формирования медицинского заключения;

5) сведения о названии предприятия из Реестра субъектов хозяйствования в сфере здравоохранения в электронной системе здравоохранения;

6) период действия медицинского заключения (дата начала и дата завершения периода действия).

Страхователь с использованием вебпортала электронных услуг ПФУ первично получит возможность определения параметров поиска перечня листков нетрудоспособности и по результатам поиска получит информация по листкам нетрудоспособности застрахованного лица, работающего (пункт меню личного кабинета страхователя «Листки непрацездатності»), с таким перечнем атрибутов:

- номер;

- дата открытия;

- дата закрытия;

- РНОКПП застрахованного лица;

- ФИО застрахованного лица.

Страхователю также предоставляется возможность просмотра, формирования и печати заявлений-расчетов по листкам нетрудоспособности (пункт меню личного кабинета страхователя «Заяви-розрахунки»).

По разъяснениям ФССУ (http://www.fssu.gov.ua/fse/control/main/uk/publish/article/975855) сформированный для просмотра больничный до даты окончания периода его действия НЕ может быть использован страхователем как основание для начисления материального обеспечения. Исключением является сформированный больничный с причиной нетрудоспособности «беременность и роды», который передается страхователю как основание для начисления материального обеспечения в день создания.

         ФССУ заявляет (http://www.fssu.gov.ua/fse/control/main/uk/publish/article/975855), что в течение 10-ти дней со дня окончания периода действия больничного работника страхователь (предприятие, ФЛП) назначает материальное обеспечение застрахованному лицу (несоблюдение этого срока является нарушением прочего трудового законодательства, ФССУ за это не штрафует). Для этого:

- е-больничный печатается или остается в электронном виде в кадровой службе или ответственного лица кадровой службы (по решению работодателя);

- кадровая служба или ответственное лицо кадровой службы определяет страховой стаж застрахованного лица (льготы) и количество календарных дней нетрудоспособности, подлежащих оплате за счет средств работодателя и ФССУ. Указанная информация, по желанию (или определению работодателя), формируется в бумажном или в электронном виде;

- е-больничный, сведения об определенном страховом стаже и количеству дней нетрудоспособности, подлежащих оплате, передаются комиссии (уполномоченному) по социальному страхованию предприятия;

- комиссия по социальному страхованию на предприятиях продолжает свою работу и сохраняет весь объем функций, предусмотренных Положением о комиссии (уполномоченного) по страхованию в связи с временной потерей трудоспособности, утвержденного постановлением правления ФССУ от 19.07.2018 № 13;

- решение о назначении или отказе в назначении материального обеспечения комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию предприятия передает в подразделение бухгалтерии предприятия, которое насчитывает материальное обеспечение;

- бухгалтерией осуществляется расчет материального обеспечения на основании электронной больничного (при необходимости его бумажной распечатки) и решения комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию предприятия. Данный расчет формируется в электронном или бумажном виде (по решению работодателя) и отражается в бухгалтерских проводках;

- заполняется заявление-расчет и подается в отделение Фонда по месту учета.

С 04.06.2021 до 01.09.2021 действует переходной период, когда могут выдаваться и е-больничные, и больничные листы в бумажном виде. Уже в июне 2021 некоторые учреждения здравоохранения, в зависимости от наличия технической возможности, начнут работу по формированию и внесению медицинских заключений о временной нетрудоспособности в Реестр медицинских заключений в электронной системе здравоохранения. Те учреждения, у которых отсутствует техническая возможность формировать медицинские заключения, будут выдавать больничные в привычном бумажном виде. При этом нужно учитывать такие нюансы:

  • если у пациента открыт бумажный больничный, то его продолжение до полного закрытия независимо от того, в каком медицинском учреждении продолжает лечение пациент, происходит исключительно в бумажной форме, даже если медицинское учреждение в течение периода нетрудоспособности лица, у которого открытый больничный лист, перешел на формирование медицинских заключений в Реестре;
  • больничные по «беременности и родам» до 01.09.2021 будут формироваться только в бумажном виде

С 01.09.2021 все больничные будут ТОЛЬКО в электронном формате!!!

Случаи временной нетрудоспособности, которые оформлены бумажным листком нетрудоспособности и е-больничному, являются разными страховыми случаями, независимо от очередности их получения застрахованным лицом, поэтому по разъяснению ФССУ (http://www.fssu.gov.ua/fse/control/main/uk/publish/article/975846) Фонд будет принимать заявления-расчеты ОТДЕЛЬНО по каждому виду листков нетрудоспособности (отдельный расчет по бумажным больничным и отдельный - по е-больничным)!!!

 

1000 Осталось символов