Порядок финансирования страховых выплат от ФСС

Постановление Правления  Фонда социального страхования  Украины  «Об утверждении Порядка финансирования страхователей для предоставления материального обеспечения застрахованным лицам в связи с временной потерей трудоспособности и отдельных выплат пострадавшим на производстве за счет средств Фонда социального страхования Украины» № 12 от 19.07.2018г

Официальное опубликование: "Урядовий кур'єр" N 138 от 26.07.2018 г.

Дата вступления в силу: 01.10.2018 г.

С 01 октября 2018 года вступит в силу новый Порядок  финансирования страхователей для предоставления материального обеспечения застрахованным лицам в связи с временной потерей трудоспособности и отдельных выплат пострадавшим на производстве за счет средств Фонда социального страхования. Одновременно со вступлением в силу нового порядка, утратит силу Постановление ФСС по ВПТ № 26 от 22.12.2010г.

Новым Порядком прописан механизм и условия финансирования страхователей для предоставления за счет средств Фонда соцстраха:

1) материального обеспечения в связи с временной потерей трудоспособности застрахованным лицам, предусмотренного ст. 20 Закона N 1105-XIV от 23.09.99 г.. По следующим видам:

- пособие по временной нетрудоспособности (включая уход за больным ребенком);

- пособие по беременности и родам;

- пособие на погребение (кроме погребения пенсионеров, безработных и лиц, умерших от несчастного случая на производстве).

2) выплат пострадавшим на производстве, предусмотренных абзацем четвертым части третьей ст. 42 Закона N 1105-XIV от 23.09.99 г.., По следующим видам:

- пособие по временной нетрудоспособности, наступившей в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания;

- выплата при временном переводе пострадавшего на более легкую, нижеоплачиваемую работу;

- возмещение стоимости погребения пострадавшего и связанных с этим ритуальных услуг.

АЛГОРИТМ НАЗНАЧЕНИЯ И ПОЛУЧЕНИЯ МАТЕРИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

Шаг 1

Комиссия (уполномоченный)* по соцстрахованию на основании представленных документов, предусмотренных статьей 31 Закона N 1105-XIV**, принимает решение***  о назначении материального обеспечения застрахованному лицу

--------------------------------

* -  уполномоченного по социальному страхованию выбирают на общем собрании трудового коллектива, если количество застрахованных лиц на предприятии не более 15.

** - например,

Работник предприятия, ФЛП (не работник)

больничный лист

Работник предприятия – совместитель

копия больничного листа, удостоверенная подписью руководителя и печатью (при наличии) по основному месту работы

ФЛП (самозанятое лицо, лицо работающее по ГПД), которое одновременно работает на условиях  трудового договора (контракта)

ФЛП (самозанятые лица), которое одновременно осуществляет и другую деятельность и не работает  на условиях  трудового договора (контракта)

копия больничного листа, удостоверенная учреждением здравоохранения, которое его выдает

*** - решение комиссии (уполномоченного) оформляют протоколом, форма которого утверждена Постановлением правления ФССпоВПТ от 23.06.2008г № 25

Шаг 2

На основании решения комиссии (уполномоченного) по соцстрахованию страхователь насчитывает суммы материального обеспечения и оформляет заявление-расчет (по новой форме) (приложение 1), которое  должно быть передано в рабочие органы исполнительной дирекции Фонда не позднее 5 рабочих дней с даты принятия комиссией такого решения.

Заявление-расчет может:

- предоставляться в бумажном виде лично в рабочий орган исполнительной дирекции Фонда;

- отправляться  в электронном виде с применением ЭЦП.

Заявление-расчет подается по местонахождению или месту жительства страхователя, причем, страхователь должен позаботиться о хранении второго экземпляра (если подавали в бумажной форме) или его распечатки (если подавали в электронной форме)

Фрагмент Заявления-расчета и Приложения 1.1

N з/п

Вид матеріального забезпечення та виплат потерпілим на виробництві

Кількість днів для п.1, 2, 2.1,

4, 5 Кількість осіб для п. 3, 6

Сума (в гривнях з копійками)

Примітка

1

2

3

4

5

1

Допомога по тимчасовій непрацездатності

  Додаток 1.1

1.1

У тому числі виплата за пільгами постраждалим внаслідок ЧАЕС

2

Допомога по вагітності та пологах

  Додаток 1.1

2.1

У тому числі виплата за пільгами постраждалим внаслідок ЧАЕС

3

Допомога на поховання

  Додаток 1.2

4

Допомога по тимчасовій непрацездатності внаслідок нещасного випадку або профзахворювання

  Додаток 1.3

5

Виплата у разі переведення потерпілого на легшу, нижчеоплачувану роботу

  Додаток 1.4

6

Відшкодування вартості поховання потерпілого та пов'язаних з цим ритуальних послуг

  Додаток 1.5

7

ВСЬОГО

X

Додатки 1.1 - 1.5 заповнюються тільки для тих видів виплат, на які замовляються кошти.

Додаток 1.1

  1. Матеріальне забезпечення

N з/п

Прізвище

Ім'я

По батькові

N страхового свідоцтва (ідентифіка-ційний номер) або серія та номер паспорта

Основне місце роботи - 1; сумісництво - 2; ФОП - 3; ЦПХ - 4

Дані листка непрацездатності

Причина непраце-здатності*

Період непраце-здатності

Кількість днів, що підлягають оплаті

Сума (в гривнях з копійками)

В тому числі за пільгою постраждалим на ЧАЕС за рахунок коштів Фонду

Номер посвід-чення (ЧАЕС)

Дата направ-лення на МСЕК (за наяв-ності)

Страховий стаж (в повних місяцях)

серія

Номер

Первинний (1) продов-ження (2)

З (Дата)

До (Дата)

Всього

У т. ч. за раху-нок коштів Фонду

Всього

У т. ч. за раху-нок коштів Фонду

Дні

Сума (в гривнях з копій-ками.)

Загаль-ний

За остан-ні 12 міся-ців

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

* причина непрацездатності відображається за даними листка непрацездатності: 1 загальне захворювання; 3 - захворювання внаслідок аварії на ЧАЕС; 5- невиробничі травми; 6- контакт з хворими на інфекційні захворювання та бактеріоносійство; 7- санаторно-курортне лікування; 8 - вагітність та пологи; 9 - ортопедичне протезування; 10 - догляд

Шаг 3

Фонд после поступления заявления-расчета осуществляет проверку информации, приведенной в нем, проверяет правильность заполнения реквизитов, наличие данных о страхователе в Государственном реестре общеобязательного государственного социального страхования, данные об уплате им ЕСВ, наличие в Фонде зарегистрированного несчастного случая или профзаболевания (в случае проведения выплат пострадавшим на производстве (членам их семей ), правильности начисления выплат, и при отсутствии замечаний в течение 10 рабочих дней осуществляет финансирование сумм, указанных в заявлении-расчете.

В случае необходимости Фонд  вправе осуществлять обмен информацией со страхователем путем направления запроса об уточнении информации, приведенной в заявлении-расчете.

В случае выявления ошибок и / или недостоверных сведений заявление-расчет возвращается страхователю с соответствующими рекомендациями по их устранению.

Проверка заявления-расчета, предоставление рекомендаций по ее результатам, финансирование заявления-расчета или предоставления обоснованного отказа в его принятии осуществляется рабочими органами Фонда или их отделениями в течение 10 рабочих дней после поступления заявления-расчета.

Шаг 4

После поступления средств на спецсчет страхователь осуществляет выплату не позднее, чем в сроки, установленные ч.2 ст. 32 Закона N 1105-XIV (например, для обычных больничных и декретных – ближайший после дня назначения помощи срок, установленный для выплаты зарплаты).

Шаг 5

После проведения выплат за счет средств Фонда страхователь отсылает уведомление о проведенных выплатах по форме, приведенной в приложении 2.

Такое уведомление:

- либо предоставляется на бумажных носителях;

- либо в электронной форме с применением ЭЦП;

- либо отослано письмом с уведомлением о вручении и описью о вложении.

Такое уведомление направляется (предоставляется) страхователем на протяжении месяца со дня проведения выплат.

!!!В случае отсутствия информации от страхователя о выплате застрахованным лицам в течение трех месяцев со дня совершения финансирования рабочие органы исполнительной дирекции Фонда осуществляют проверку использования страхователем средств Фонда

Если сумма полученных страхователем от Фонда страховых средств превышает фактические расходы на проведение выплат за счет средств Фонда, неиспользованные страховые средства в течение трех рабочих дней возвращаются страхователем на  счет рабочего органа исполнительной дирекции Фонда или его отделения, с которого поступило финансирование, и письмом направляется объяснения причин возврата.

В случае выявления страхователем ошибок при начислении выплат за прошлые периоды (за пределами действующего бюджетного года) излишне начисленные и выплаченные средства возвращаются страхователем в рабочий орган исполнительной дирекции Фонда или его отделения и одновременно направляется обоснованное письменное объяснение о причинах возвращения страховых средств

1000 Осталось символов